宜豐骨科診所: 三月 2020

劉阿姨最近拇指總是「卡卡」……

無法伸直，或者伸直了卻無法彎曲，勉強活動則感到疼痛

造成板機指的原因通常是手指過度使用，肌腱和腱鞘過度摩擦，導致發炎及狹窄的現象。

經常運用手指的職業是板機指好發族群，例如:作業員、家庭主婦、長時間使用鍵盤、機械工人……，某些身體因素如:停經荷爾蒙變化、類風濕性關節炎、糖尿病……等。

板機指的症狀以手指的活動受限和不適，例如:僵硬、腫脹、疼痛或壓痛、無法完全伸直或伸直時會出現「喀」一聲響聲，嚴重者手指會固定於彎曲位置，必須靠另一隻手來幫忙手指伸展，最後甚至發生關節攣縮。

● 板機指治療

1，讓手指多休息，避免過度使用

2，藥物治療，來緩解改善症狀

3，物理治療，如按摩深層肌腱、牽拉肌腱、熱敷、超音波

4，注射治療，例如:低劑量類固醇、玻尿酸、PRP

林小姐一拐一拐走進診間，伸出她腫脹的腳踝，原來她白天走在人行道時，未注意到地面高低落差而扭傷腳踝，進辦公室隨手拿口袋內的暖暖包熱敷腳踝，到了晚上腫脹更嚴重了.....

很多民眾常分不清運動傷害時該冷敷或熱敷?

今天教大家記住一個小原則:

急性發炎或是剛受傷的時候(24小時內)要冰敷，而慢性發炎或是慢性受傷的時候(48小時後)要熱敷

不管冰敷或是熱敷，實際上都可以有止痛及緩和發炎的效果，但如果使用錯誤，還是有可能讓受傷更嚴重，甚至導致新的傷害。例如:扭傷腳後馬上就熱敷，結果讓整個腳踝變得更痛更腫。

不論冰敷、熱敷，除了時間點要注意外，還有幾則小叮嚀喔!

1一次都不要超過20分鐘，以免皮膚燙傷或冰敷時間太久造成凍傷。要特別注意糖尿病或中風患者，感覺遲鈍或血液循環機能異常的病患，冰敷與熱敷時應特別小心謹慎。

2如果身體有開放性傷口，或者是皮膚對溫度敏感的人，就應該避免使用冰敷或是熱敷。

3急性運動傷害的治療原則，是保護、休息、冰敷、壓迫、抬高。

上一篇衛教主題為「足底筋膜炎」，如果遇有早上下床足底一陣刺痛的狀況，這通常是「足底筋膜炎」的臨床表現，還是要找專業骨科醫師診治喔~

●小球立大功---足底筋膜炎的簡易緩解

用一顆網球，一邊看韓劇，一邊緩解足底筋膜炎😊

剛退休的高老師最近一下床踩到地面，便感覺一陣痛感，讓她舉步維艱，

她懷疑是否因為前幾天赤腳走公園的按摩步道造成的瘀青，

直到就診才知道原來是「足底筋膜炎」。

● 「足底筋膜炎」的症狀

足底筋膜炎的痛點多在腳跟，所以早上起床腳著地時、久站及行走過久後、腳掌大拇指向後扳時，腳跟都會出現刺痛。

● 「足底筋膜炎」的發生原因

人體約60%的重量落在腳跟，肌肉、肌腱與韌帶不堪負荷，足底筋膜就必須承受多餘的衝擊力，成為足底最容易受損的地方。

常見原因有:年老退化、運動過度、久站或久走、扁平足........等原因，上述病患退休高老師就是好發族群。

● 「足底筋膜炎」的診斷與治療

足底疼痛除了常見的足底筋膜炎，也可能是足跟脂肪墊損傷或蹠骨痛，因此專業骨科醫師會先確認痛點位置，甚至進一步的檢查方式為X光檢查，觀察足部骨骼結構，確認痛感是否來自骨骼或關節因素，以確診足底筋膜炎。

在治療方面，會以藥物治療及物理治療來舒緩足底筋膜炎的不適感，或以藥物注射例如:

自體高濃度血小板(PRP注射療法)使患部組織再生的功能，患者應與醫生充分討論後再行治療。

長期以錯誤姿勢滑手機，會對頸椎產生永久性的傷害，輕則脖子痛、肩膀痛、頭痛，重則必須手術才能解決問題。

當我們低頭滑手機，頭愈低，壓在頸椎的重量就愈重。

例如低頭60度看手機螢幕，頸椎就必須支撐27公斤的重量，是正常姿勢負重的5倍，相當於頸椎坐著一個小學學生的體重。

●正確滑手機姿勢

1 抬頭、挺胸、縮下巴。

2 身體儘量靠著椅背，手機拿高到鼻子高度。

3 雙手輪流拿手機，避免維持固定姿。