●常被誤會成五十肩的「鈣化性肌腱炎」

張老師最近手臂無法舉起書寫黑板，肩膀劇痛、肩膀無力 、甚至因側睡壓迫疼痛而影響睡眠，原來是「鈣化性肌腱炎」。

●鈣化性肌腱炎的好發族群

肌腱鈣化好發在中年族群，通常女性多過男性。

一般患者多是肩關節過度使用者，例如:如常做投球動作的運動球員、抬手寫黑板的教師、搬重物的工人……..等。

肌腱鈣化常起因於肩部外傷或過度使用，導致肩部產生鈣化結晶堆積，另外肌腱的老化造成慢性缺氧，也會有鈣化現象。

●鈣化性肌腱炎的診斷與治療

肩膀痠痛多數人會覺得自己是「五十肩」，很多病患常使用拉筋、扭轉，想改善這種疼痛感，卻沒想到竟然愈動愈痛，因此由專業骨科醫師透過X光片或超音波檢查才能找出真正病症。

針對鈣化性肌腱炎的治療有:一般電療、熱療、運動治療等物理治療，口服止痛藥、局部類固醇注射……等等，透過正確的治療才能漸進式的恢復日常生活。

● 用一條橡皮筋自救「板機指」

當手指抓握東西或手指彎曲伸直時，中指會發出喀拉的聲音甚至手指頭沒辦法打開伸直，這可能就是「板機指」........

「板機指」發作時，最直接的治療方式是注射藥物，達到消炎止痛的作用，患部可以多泡熱ˇ
水、多休息，平日可針對患部進行適當的拉筋運動。

●避免重複性手勢

急性嚴重疼痛的病患更需要充分休息，避免重複性動作，例如:打字、使用滑鼠或滑手機，或是長時間緊握鋤頭、切菜、或抓握物品。

●拉筋運動

用一條橡皮筋自我訓練，鍛練手指與肌腱的靈活度與肌肉的力量。

把像皮筋套住五根手指，
五指用力撐開，維持5秒，放鬆。

早晚至少各做5次。

●我的手指「卡卡」的……

劉阿姨最近拇指總是「卡卡」……

無法伸直，或者伸直了卻無法彎曲，勉強活動則感到疼痛

造成板機指的原因通常是手指過度使用，肌腱和腱鞘過度摩擦，導致發炎及狹窄的現象。

經常運用手指的職業是板機指好發族群，例如:作業員、家庭主婦、長時間使用鍵盤、機械工人……，某些身體因素如:停經荷爾蒙變化、類風濕性關節炎、糖尿病……等。

板機指的症狀以手指的活動受限和不適，例如:僵硬、腫脹、疼痛或壓痛、無法完全伸直或伸直時會出現「喀」一聲響聲，嚴重者手指會固定於彎曲位置，必須靠另一隻手來幫忙手指伸展，最後甚至發生關節攣縮。

● 板機指治療

1，讓手指多休息，避免過度使用

2，藥物治療，來緩解改善症狀

3，物理治療，如按摩深層肌腱、牽拉肌腱、熱敷、超音波

4，注射治療，例如:低劑量類固醇 、玻尿酸、PRP

         

● 冷敷? 熱敷? 傻傻分不清

林小姐一拐一拐走進診間，伸出她腫脹的腳踝，原來她白天走在人行道時，未注意到地面高低落差而扭傷腳踝，進辦公室隨手拿口袋內的暖暖包熱敷腳踝，到了晚上腫脹更嚴重了.....

很多民眾常分不清運動傷害時該冷敷或熱敷?

今天教大家記住一個小原則:

急性發炎或是剛受傷的時候(24小時內)要冰敷，而慢性發炎或是慢性受傷的時候(48小時後)要熱敷

不管冰敷或是熱敷，實際上都可以有止痛及緩和發炎的效果，但如果使用錯誤，還是有可能讓受傷更嚴重，甚至導致新的傷害。例如:扭傷腳後馬上就熱敷，結果讓整個腳踝變得更痛更腫。

 不論冰敷、熱敷，除了時間點要注意外，還有幾則小叮嚀喔!

1一次都不要超過20分鐘，以免皮膚燙傷或冰敷時間太久造成凍傷。要特別注意糖尿病或中風患者，感覺遲鈍或血液循環機能異常的病患，冰敷與熱敷時應特別小心謹慎。

2如果身體有開放性傷口，或者是皮膚對溫度敏感的人，就應該避免使用冰敷或是熱敷。

3急性運動傷害的治療原則，是保護、休息、冰敷、壓迫、抬高。

● 小球立大功---足底筋膜炎的預防

上一篇衛教主題為「足底筋膜炎」，如果遇有早上下床足底一陣刺痛的狀況，這通常是「足底筋膜炎」的臨床表現，還是要找專業骨科醫師診治喔~



●小球立大功---足底筋膜炎的簡易緩解

用一顆網球，一邊看韓劇，一邊緩解足底筋膜炎😊

● 讓人步步驚心的足底筋膜炎

剛退休的高老師最近一下床踩到地面，便感覺一陣痛感，讓她舉步維艱，

她懷疑是否因為前幾天赤腳走公園的按摩步道造成的瘀青，

直到就診才知道原來是「足底筋膜炎」。

● 「足底筋膜炎」的症狀

足底筋膜炎的痛點多在腳跟，所以早上起床腳著地時、久站及行走過久後、腳掌大拇指向後扳時，腳跟都會出現刺痛。

● 「足底筋膜炎」的發生原因

人體約60%的重量落在腳跟，肌肉、肌腱與韌帶不堪負荷，足底筋膜就必須承受多餘的衝擊力，成為足底最容易受損的地方。

常見原因有:年老退化、運動過度、久站或久走、扁平足........等原因，上述病患退休高老師就是好發族群。

● 「足底筋膜炎」的診斷與治療

足底疼痛除了常見的足底筋膜炎，也可能是足跟脂肪墊損傷或蹠骨痛，因此專業骨科醫師會先確認痛點位置，甚至進一步的檢查方式為X光檢查，觀察足部骨骼結構，確認痛感是否來自骨骼或關節因素，以確診足底筋膜炎。

在治療方面，會以藥物治療及物理治療來舒緩足底筋膜炎的不適感，或以藥物注射例如:

自體高濃度血小板(PRP注射療法)使患部組織再生的功能，患者應與醫生充分討論後再行治療。

● 滑手機長骨刺?

長期以錯誤姿勢滑手機，會對頸椎產生永久性的傷害，輕則脖子痛、肩膀痛、頭痛，重則必須手術才能解決問題。

當我們低頭滑手機，頭愈低，壓在頸椎的重量就愈重。 例如低頭60度看手機螢幕，頸椎就必須支撐27公斤的重量，是正常姿勢負重的5倍，相當於頸椎坐著一個小學學生的體重。 ●正確滑手機姿勢 1 抬頭、挺胸、縮下巴。 2 身體儘量靠著椅背，手機拿高到鼻子高度。 3 雙手輪流拿手機，避免維持固定姿。

●「拉脖子」的迷思 - 頸椎牽引復健

頸椎問題使用的拉脖子是常見的復健處理方式，坊間販售類似的拉脖子儀器。

但是你知道嗎?
亂拉脖子，嚴重可是會癱瘓的!!!

●「拉脖子」的頸椎牽引治療

俗稱的「拉脖子」，是骨科的物理治療項目的「頸椎牽引」，也是治療頸椎椎間盤突出常用的方法。

下圖就是橙色部分就是椎間盤突出刺激神經(黃色)，牽引的方式是以外在拉力把椎骨稍微拉開，減緩椎間壓力，減輕疼痛、痠麻….等不舒服的感覺。

●專業的頸椎牽引治療

頸椎牽引治療必須由專業骨科醫師問診及X光檢查，排除骨折、脫位脫臼、類風濕關節炎及腫瘤等病況後，再將頸椎牽引復健項目交由專業物理治療師執行。

牽引前先熱敷，可以放鬆肌肉筋膜，加強牽引的效果。另外一般牽引重量及牽引角度需視病患體重及症狀程度調整，只要在合格的醫療院所執行牽引是很安全的復健項目。

●牽引治療的注意事項

拉脖子是治療頸椎疾病常用的復健方法，效果值得肯定，但需要注意以下幾點:

1勿自行購買家用牽弓|器使用

家用牽弓|器因操作簡單，有病患自行網路添購使用，門診中不少亂用家用頸椎牽弓|器造成嚴重頸椎損傷病例。

2勿迷信牽弓|的重量越重越好

治療的力道與體重有一定比例，不要謊報體重，才能正確計算牽引力道。牽引若沒有減輕疼痛，應該和物理治療師或醫師討論牽引的角度及重量，牽引重量過大效果反而會降低，有時還會導致頸部拉傷等不適。

3牽引後的觀察

牽引後出現走或站不穩、雙腳開開才能走路、大小便困難、失禁，可能是脊椎受到壓迫，應該要暫停，並與醫師討論其他治療方式。

● 小心！！「天鵝頸」變「烏龜頸」

上班盯電腦螢幕，下班追「愛的迫降」，睡前再逛淘寶……小心！！

美女們的天鵝頸變烏龜頸了！

●3C長用族群的頸椎問題
當你盯著螢幕看時，是不是不自覺的頭頸向前傾、背部拱起，這樣持續用力的不良姿勢，會造成頸部筋膜炎或頸部退化性關節炎，嚴重甚至頸椎椎間盤病變。



●頸椎不適的各種症狀

輕者頸部緊繃感、痠痛感、疲勞感，嚴重者會由肩頸產生放射性疼痛、手指或手臂麻痛、上肢或手掌無力。

●自我調整

勿長時間使用電腦或3C產品，特別是低頭，若工作不得已，建議務必加入適當的休息時間，並且定時執行頸部活動運動。簡單的頸部活動動作如下:

以手壓頭，伸展頸部兩側肌肉，每邊停留5秒，左右各3回，大約半分鐘，可鬆弛頸部。

●專業醫療處理
專業骨科醫師針對頸椎不適患者的問診檢查，綜合評估採用的治療包括:藥物及熱療及電療，促進頸部肌肉血液循環、使頸部肌肉放鬆及減緩發炎或更進一步的牽引治療（俗稱拉脖子），讓症狀緩解。

本診所的牽引設備

● 「靠腰」人生，從正確動作開始

腰部是我們人體重要支柱，腰不好，躺、坐、站、走都不是，「靠腰」的人生將是黑白的…

腰部的保養第一步是，減少彎腰，特別是搬重物時，最容易造成腰部傷害。

●認識腰椎骨骼的構造

上圖藍色部分為腰椎骨共五節，骨與骨中間夾有椎間盤(黑色部分)，橙色部分即是被擠出來的椎間盤，當碰觸到淺藍色部分的神經時，即形成之前提到的坐骨神經痛，像腳麻、腳痛、無力等。

●搬運物體的正確方式

1用雙腿力量，非腰部力量

蹲下並雙腳張開，搬起物品時使用大腿和臀部力量，頭部和背部呈一直線，如果沒蹲下，而是彎腰，對腰部傷害大。

2勿旋轉腰部

搬重物時，物品盡量靠近身體，需要轉身時，用腿和腳進行旋轉，避免直接旋轉腰部。

3善用工具

搬重物時，盡量找人合力搬運，或使用推車工具，減少損傷。

預防永遠勝於治療!! 

宜豐骨科診所關心您!!

● 控八控控的「坐骨神經」痛是蝦毀?(下)緩解篇

坐骨神經所產生的疼痛，幾乎與整個下半身肌肉狀態都有關，長期下半身部位麻痺或疼痛，嚴重還可能導致肌肉萎縮、無力或大小便困難，及早由專業骨科醫師檢查及治療，是很重要的

●專業治療可緩解疼痛、控制病情

坐骨神經痛輕者可以經由骨科醫師給予的藥物治療或復健治療，配合患者適當的休息及姿勢改正，可緩解大部分的背痛坐骨神經痛。

藥物治療可緩和發炎反應，配合復健治療使用牽引的方式，減輕椎間椎孔的壓迫、並訓練肌肉強度及增加彈性，雙管齊下緩解，可達控制病情延續及減少復發效果。

 ●坐骨神經痛的緩解方法

1就診並服用醫師的處方藥物。

2不要因為疼痛而減少活動，詢問醫師適合的運動項目及伸展運動

3正確的坐姿、站姿

4控制並保持體重

5疼痛情況若無改善，可向醫師諮詢其他療法，不建議接受各種整脊功。

●坐骨神經痛的緩解動作

你的惰性，醫師都懂…今天就再來幾招「躺著就能做」的緩解動作。

1傾斜後骨盆

(1)仰躺，膝蓋彎曲，腳掌貼床。

(2)用腹部力量抬起下背部，離開床面。

(3)一次維持5秒鐘，回到仰躺位置，重覆10次。

2雙膝收向胸前

(1) 仰躺，將膝蓋抱近胸部，下背部呈圓形。

(2)一次維持30秒3次。

3「4」字型伸展

(1)背部平躺，膝蓋彎曲，腳掌平貼在床上。

(2)將右腳踝放在左膝蓋上，形成「4」字型。

(3)雙手握繞左膝後方，將左腳拉近胸部，但右膝朝反方向出力。

(4)一次維持30秒3次後，換腳再重覆動作。

● 控八控控的「坐骨神經」痛是蝦毀?(中)預防篇

上一篇提到的「坐骨神經痛」，「痛」、「麻」、「無力」這是「症狀」而不是「病因」，找出病因的工作當然就交給專業骨科醫師。

今天是衛教「預防重於治療」的觀念喔!

 ●坐骨神經痛的原因

1椎間盤退化、腰椎管狹窄︰因年齡增長老化，椎間盤退化或產生腰椎管狹窄，導致坐骨神經痛。

2椎間盤突出︰抱膝而坐、姿勢不良、駝背，導致椎間盤向後突出壓迫腰椎神經。

3懷孕或體重過重：體重增加，會令重心偏後，出現坐骨神經痛。

4肌肉勞損拉傷：運動傷害或長時間久站、從事勞動職業，例如:運動選手、司機、老師。

 ●坐骨神經痛高風險群

1.經常做粗重工作、搬重物的人

2.老年人

3.長時間久坐的學生或上班族、司機

4.常需蹲坐著做事的人，例如家庭主婦、農夫、園藝工作者

5 姿勢不良者

6 體重過重

●日常生活的預防

1避免搬重物，降低坐骨神經受損的風險。

2腰椎間盤突出患者避免激烈的腰部運動，像幅度過大的仰臥起坐。

3保持良好坐姿與站姿。

4椅子高度不宜過低。

5使用軟硬適中、支撐力良好的床墊，減少腰部承受太大的壓力。

6維持標準體重，肥胖會增加對腰椎的負荷。

7少穿高跟鞋。