●「拉脖子」的迷思 - 頸椎牽引復健

頸椎問題使用的拉脖子是常見的復健處理方式，坊間販售類似的拉脖子儀器。

但是你知道嗎?
亂拉脖子，嚴重可是會癱瘓的!!!

●「拉脖子」的頸椎牽引治療

俗稱的「拉脖子」，是骨科的物理治療項目的「頸椎牽引」，也是治療頸椎椎間盤突出常用的方法。

下圖就是橙色部分就是椎間盤突出刺激神經(黃色)，牽引的方式是以外在拉力把椎骨稍微拉開，減緩椎間壓力，減輕疼痛、痠麻….等不舒服的感覺。

●專業的頸椎牽引治療

頸椎牽引治療必須由專業骨科醫師問診及X光檢查，排除骨折、脫位脫臼、類風濕關節炎及腫瘤等病況後，再將頸椎牽引復健項目交由專業物理治療師執行。

牽引前先熱敷，可以放鬆肌肉筋膜，加強牽引的效果。另外一般牽引重量及牽引角度需視病患體重及症狀程度調整，只要在合格的醫療院所執行牽引是很安全的復健項目。

●牽引治療的注意事項

拉脖子是治療頸椎疾病常用的復健方法，效果值得肯定，但需要注意以下幾點:

1勿自行購買家用牽弓|器使用

家用牽弓|器因操作簡單，有病患自行網路添購使用，門診中不少亂用家用頸椎牽弓|器造成嚴重頸椎損傷病例。

2勿迷信牽弓|的重量越重越好

治療的力道與體重有一定比例，不要謊報體重，才能正確計算牽引力道。牽引若沒有減輕疼痛，應該和物理治療師或醫師討論牽引的角度及重量，牽引重量過大效果反而會降低，有時還會導致頸部拉傷等不適。

3牽引後的觀察

牽引後出現走或站不穩、雙腳開開才能走路、大小便困難、失禁，可能是脊椎受到壓迫，應該要暫停，並與醫師討論其他治療方式。

● 小心！！「天鵝頸」變「烏龜頸」

上班盯電腦螢幕，下班追「愛的迫降」，睡前再逛淘寶……小心！！

美女們的天鵝頸變烏龜頸了！

●3C長用族群的頸椎問題
當你盯著螢幕看時，是不是不自覺的頭頸向前傾、背部拱起，這樣持續用力的不良姿勢，會造成頸部筋膜炎或頸部退化性關節炎，嚴重甚至頸椎椎間盤病變。



●頸椎不適的各種症狀

輕者頸部緊繃感、痠痛感、疲勞感，嚴重者會由肩頸產生放射性疼痛、手指或手臂麻痛、上肢或手掌無力。

●自我調整

勿長時間使用電腦或3C產品，特別是低頭，若工作不得已，建議務必加入適當的休息時間，並且定時執行頸部活動運動。簡單的頸部活動動作如下:

以手壓頭，伸展頸部兩側肌肉，每邊停留5秒，左右各3回，大約半分鐘，可鬆弛頸部。

●專業醫療處理
專業骨科醫師針對頸椎不適患者的問診檢查，綜合評估採用的治療包括:藥物及熱療及電療，促進頸部肌肉血液循環、使頸部肌肉放鬆及減緩發炎或更進一步的牽引治療（俗稱拉脖子），讓症狀緩解。

本診所的牽引設備

● 「靠腰」人生，從正確動作開始

腰部是我們人體重要支柱，腰不好，躺、坐、站、走都不是，「靠腰」的人生將是黑白的…

腰部的保養第一步是，減少彎腰，特別是搬重物時，最容易造成腰部傷害。

●認識腰椎骨骼的構造

上圖藍色部分為腰椎骨共五節，骨與骨中間夾有椎間盤(黑色部分)，橙色部分即是被擠出來的椎間盤，當碰觸到淺藍色部分的神經時，即形成之前提到的坐骨神經痛，像腳麻、腳痛、無力等。

●搬運物體的正確方式

1用雙腿力量，非腰部力量

蹲下並雙腳張開，搬起物品時使用大腿和臀部力量，頭部和背部呈一直線，如果沒蹲下，而是彎腰，對腰部傷害大。

2勿旋轉腰部

搬重物時，物品盡量靠近身體，需要轉身時，用腿和腳進行旋轉，避免直接旋轉腰部。

3善用工具

搬重物時，盡量找人合力搬運，或使用推車工具，減少損傷。

預防永遠勝於治療!! 

宜豐骨科診所關心您!!

● 控八控控的「坐骨神經」痛是蝦毀?(下)緩解篇

坐骨神經所產生的疼痛，幾乎與整個下半身肌肉狀態都有關，長期下半身部位麻痺或疼痛，嚴重還可能導致肌肉萎縮、無力或大小便困難，及早由專業骨科醫師檢查及治療，是很重要的

●專業治療可緩解疼痛、控制病情

坐骨神經痛輕者可以經由骨科醫師給予的藥物治療或復健治療，配合患者適當的休息及姿勢改正，可緩解大部分的背痛坐骨神經痛。

藥物治療可緩和發炎反應，配合復健治療使用牽引的方式，減輕椎間椎孔的壓迫、並訓練肌肉強度及增加彈性，雙管齊下緩解，可達控制病情延續及減少復發效果。

 ●坐骨神經痛的緩解方法

1就診並服用醫師的處方藥物。

2不要因為疼痛而減少活動，詢問醫師適合的運動項目及伸展運動

3正確的坐姿、站姿

4控制並保持體重

5疼痛情況若無改善，可向醫師諮詢其他療法，不建議接受各種整脊功。

●坐骨神經痛的緩解動作

你的惰性，醫師都懂…今天就再來幾招「躺著就能做」的緩解動作。

1傾斜後骨盆

(1)仰躺，膝蓋彎曲，腳掌貼床。

(2)用腹部力量抬起下背部，離開床面。

(3)一次維持5秒鐘，回到仰躺位置，重覆10次。

2雙膝收向胸前

(1) 仰躺，將膝蓋抱近胸部，下背部呈圓形。

(2)一次維持30秒3次。

3「4」字型伸展

(1)背部平躺，膝蓋彎曲，腳掌平貼在床上。

(2)將右腳踝放在左膝蓋上，形成「4」字型。

(3)雙手握繞左膝後方，將左腳拉近胸部，但右膝朝反方向出力。

(4)一次維持30秒3次後，換腳再重覆動作。

● 控八控控的「坐骨神經」痛是蝦毀?(中)預防篇

上一篇提到的「坐骨神經痛」，「痛」、「麻」、「無力」這是「症狀」而不是「病因」，找出病因的工作當然就交給專業骨科醫師。

今天是衛教「預防重於治療」的觀念喔!

 ●坐骨神經痛的原因

1椎間盤退化、腰椎管狹窄︰因年齡增長老化，椎間盤退化或產生腰椎管狹窄，導致坐骨神經痛。

2椎間盤突出︰抱膝而坐、姿勢不良、駝背，導致椎間盤向後突出壓迫腰椎神經。

3懷孕或體重過重：體重增加，會令重心偏後，出現坐骨神經痛。

4肌肉勞損拉傷：運動傷害或長時間久站、從事勞動職業，例如:運動選手、司機、老師。

 ●坐骨神經痛高風險群

1.經常做粗重工作、搬重物的人

2.老年人

3.長時間久坐的學生或上班族、司機

4.常需蹲坐著做事的人，例如家庭主婦、農夫、園藝工作者

5 姿勢不良者

6 體重過重

●日常生活的預防

1避免搬重物，降低坐骨神經受損的風險。

2腰椎間盤突出患者避免激烈的腰部運動，像幅度過大的仰臥起坐。

3保持良好坐姿與站姿。

4椅子高度不宜過低。

5使用軟硬適中、支撐力良好的床墊，減少腰部承受太大的壓力。

6維持標準體重，肥胖會增加對腰椎的負荷。

7少穿高跟鞋。

● 控八控控的「坐骨神經」痛是蝦毀?(上)認識篇

廣告台詞曾經被大家傳誦的「控八控控」廣告中，提到的「坐骨神經」是指什麼?

坐骨神經痛起來可不好笑了…

●淺談「坐骨神經痛」

坐骨神經是人體最長最粗的神經(上圖紅色部分就是坐骨神經)，從脊髓(A)到臀部並向下延伸至腿後側(B)，一般所謂的「坐骨神經痛」，指疼痛感沿著坐骨神經的走向分佈，由臀部延伸至大腿與小腿，有時也會傳到腳底(C)。

●「坐骨神經痛」的症狀

1 通常是一側臀部或腿部 (很少兩腿) 有壓痛、鈍痛、灼痛、鑽痛、抽痛等痛感。

2 疼痛感持續，甚至咳嗽或噴嚏都感覺疼痛，並出現翹腳時疼痛、身體無法向前彎腰動作、難  以坐下或站立、雙腿無力、步行困難。

3下半身肌肉左右兩邊有粗細不同的情況，甚至肌肉萎縮、癱瘓。

4因麻痺足部慢慢對觸摸的感覺遲鈍、反射失常。

●「坐骨神經痛」的診斷

「坐骨神經痛」的診斷必須交由專業骨科醫師，因為有些假性坐骨神經痛症狀跟「坐骨神經痛」相似，例如臀肌肌膜疼痛。

專業骨科醫師透過身體動作檢查病患的肌肉耐力和反射能力，仔細詢問及聽取病患敘述，進行綜合判斷，甚至由X光影像檢查是否患有椎間盤突出或骨刺，後續之治療也就會一針見效。

● 酸痛藥布怎麼用?

有酸痛問題的病人，最常求援的是「藥布」，不是骨科醫生(揮淚中…)

通常病患的期待值是「貼個兩三天就會好了」，結果是……無效

那A阿捏?

●好想要來塊酸痛藥布的人

下列這些族群，通常想來塊酸痛藥布，痛快一下！你中了嗎?

1用手機或平板追劇的人

2長時間使用電腦的上班族

3突然閃到、扭到、拐到、身體某部位的人

4久久運動一次的人

5落枕

●適合應急使用

貼布只能止痛不能放鬆，效果也有限，只適合應急使用。要注意藥布成份多樣，像內含類固醇、普拿疼、水楊酸、麻醉藥物的貼布，止痛效果佳，具有止痛、消炎效果，用多了問題源頭沒找到，反而形成對藥布依賴，造成傷腎的副作用。

●使用小撇步

1若已使止痛成份的貼布，就不要同時使用口服止痛藥或止痛噴劑、藥膏。

2黏貼時間4－6小時，避免一次貼太多部位。

3皮膚如果有傷口、濕疹時，要避開貼布，以免皮膚問題惡化。

若使用藥布一星期，疼痛情形卻沒有好轉，一定要去看專業骨科醫生，進一步檢查和治療，確認造成疼痛的原因，對症下藥！

● 兩招自救「網球肘」痛

如果你的骨科醫師診斷你罹患「網球肘」，不須急於否認你根本不打網球…

因為「網球肘」≠ 球拍類運動。

壞消息是「網球肘」非常難治癒！

●「網球肘」的症狀

網球肘疼痛點

手肘痛就是「網球肘」嗎？可能性很高，但不一定完全是「網球肘」！
建議還是要由骨科醫師診斷。上圖為一般「網球肘」疼痛點，主要疼痛區域在手肘外側，疼痛點會輻射延伸到前臂、手腕、手背等處，某些動作像握手、轉動門把、拿咖啡杯、拿球拍等動作會變得困難。

●「網球肘」會找上誰？

「網球肘」的病患年齡多集中於45～54歲間，多數原因就是工作習慣、做家事或是運動時，因反覆動作、施力不當、過度使用…，導致肌腱微小損傷，像長期打電腦者、家庭主婦、打高爾夫球、反覆搬東西、工人、廚師會比較容易得到「網球肘」。

●「網球肘」治療

「網球肘」很難治癒，因嚴重程度、工作習慣難改善或伴隨其他發炎，復健治療時間通常一個月或是以上的時間才會漸漸恢復。醫師通常會針對患者不同狀況進行藥物治療或超音波、雷射、電療、震波等物理治療，若有合併其他發炎則有PRP療法、玻尿酸的關節注射。

●簡易兩招自救復健

伸展前臂拉筋運動，原理是讓肌肉有力後，可避免網球肘處的長期受力過大。

1手臂伸直，掌心朝內，手指向下，用另一手將手腕向下扳

2手臂伸直，掌心朝外，手指向上，用另一手將手腕向後扳

每日每個動作15秒，進行三組。